Folkehelseinstituttet har referansefunksjon for B. pertussis. Laboratoriet gjør ikke primærdiagnostikk, som hovedsakelig utføres med PCR.

Målgenene som benyttes i PCR for påvisning av bakterien ved primærlaboratorier er ikke alltid spesifikke, og kan i så fall rapportere funn av andre Bordetella arter feilaktig som B. pertussis - B. holmesii, B. parapertussis og B. bronchiseptica (sjeldent) avhengig av hvilket målgen som benyttes. Diagnostikken kan altså i noen tilfeller gi et falskt inntrykk av vaksinesvikt. Kikhostevaksinen beskytter bare mot infeksjon med B. pertussis. Referanselaboratoriet bekrefter derfor identifikasjon på de prøvene vi mottar, i tillegg til overvåkning av vaksineantigener, makrolidresistens og fylogeni. 

B. pertussis/kikhoste er meldingspliktig til MSIS i tråd med meldingskriteriene for sykdommer i MSIS, mens (infeksjon med) de andre Bordetella artene ikke er det.

• Innsendingplikt (se under). 
• Bistand ved spesielle problemstillinger - kontaktinformasjon til fagansvarlige nederst på siden. 
• Ønske om referansemateriale - Bakterier - Sende inn forespørsel 

• Fra sykehuslaboratorier: Alle isolater eller PCR-positive prøver fra innlagte pasienter for å kunne overvåke alvorlige tilfeller.

• Fra Fürst: Egen avtale for å overvåke sirkulerende stammer blant mindre alvorlige tilfeller. 
• Prøver fra pasienter med mistenkt makrolidresistens (foreløpig ikke påvist i Norge).

• Vi mottar helst isolater, sendes på amies med kull.
• PCR-positive prøver bør sendes på bakterielle transportmedium (uten tilsatt antibiotikum), men mottas på UTM/virustransportmedium dersom det er eneste mulighet. 
• Prøvene bør oppbevares og transporteres i romtemperatur med kortest mulig transporttid.

Vi opplever at dyrkningspositivitet hos oss varierer med Ct-verdi, transportmedium og spesielt transporttid.

Innsending av prøver til mikrobiologiske undersøkelser

Praktisk veiledning: medium, kjøling og pakking

Renkultur av bakterieprøver

FHI rekvisisjon for mikrobiologiske analyser

Rekvisisjonen bør inneholde: 

• Om pasienten er innlagt eller poliklinisk.
• Type prøvemateriale.
• Indikasjon for innsending (overvåkning, annet).
• Kliniske opplysninger hvis tilgjenglig.
• Import/innenlandssmitte hvis tilgjenglig. 
• Dersom det er mistanke om makrolidresistens bør dette merkes tydelig. 

PCR-positive prøvematerialer dyrkes med hensyn på Bordetella. Viable kulturer identfiseres til speciesnivå med MALDI-TOF MS og resistensbestemmes for erytromycin dersom påvist B. pertussis. 

Helgenomsekvensering med nanopore teknologi. Et utvalg av dyrkningspositive prøver vil undersøkes som ledd i overvåkning (identifikasjon, vaksineantigener, makrolidresistens, fylogenetiske analyser)

Dyrkningspositive prøver svares ut med angivelse av species, og MIC-verdi for erytromycin på B. pertussis isolater. Resistensbestemmelse utføres månedlig. 

Helgenomsekvenseringresultater svares ikke ut på enkeltprøver rutinemessig, men samlet i diverse rapporter. 

Dyrkningsnegative prøver avsluttes uten skriftlig svar.

Svartid for dyrkningspositive prøver er ca. 4 uker.

Analyser av Bordetella er ikke akkreditert, men kvalitetskontrollert i henhold til ISO 17025.

Bordetella isolater lagres i minst 10 år.

• Ragnhild B. Roness (Ingeniør, fenotypisk)
• Martha L. Bjørnstad (Ingeniør, molekylært)
• Sören Abel (Forsker)
• Caroline Vestby Knudsen (Lege)

Kikhoste - Smittevernhåndboka

Kikhoste overvåkes av ECDC på EU og EØS-nivå: https://www.ecdc.europa.eu/en/pertussis-whooping-cough

Laboratoriehåndbok B. pertussis, 2026