Folkehelseinstituttet (FHI) har referansefunksjon for Streptococcus pneumoniae (pneumokokker). Systemisk pneumokokksykdom og penicillin-resistente pneumokokker er meldingspliktig til MSIS. For informasjon om pneumokokker vises det til smittevernhåndboka.

Diagnostikk av pneumokokkinfeksjon baserer seg på påvisning av pneumokokker i ulike prøvematerialer og utføres ved sykehusenes medisinske mikrobiologiske laboratorier. FHI utfører ikke primærdiagnostikk, men mottar alle systemiske isolater (fra normalt sterile områder) til videre undersøkelse som ledd i overvåkning av barnevaksinasjonsprogrammet, utbrudd og antibiotikaresistens. FHI bistår også laboratoriene ved spesielle problemstillinger.

Innsendingsplikt

Isolater fra invasiv/systemisk pneumokokksykdom.

Bistand ved spesielle problemstillinger for ikke-invasive isolater

• Penicillin-resistente isolater (PRP) ved behov for bekreftelse av identifikasjon og/eller resistensbestemmelse. 
• Vi tar inntil videre imot prøver for verifisering av MIC-verdier for cefalosporiner ved behov. Både oksacillin-sone og MIC-verdi må noteres på rekvisisjonen. Dette gjelder isolater med Oxa-sone < 9 mm og
  • cefotaksim MIC 0,5 mg/L og/eller
  • ceftriakson MIC 0,25-0,5 mg/L
  • Les mer: Underestimering av cefalosporin-resistens hos pneumokokker | Arbeidsgruppen for antibiotikaspørsmål og metoder for resistensbestemmelse 

Se kontaktinfo til fagansvarlige nederst på siden.

Antistoffundersøkelse - avvikles. Siste oppsett utføres uke 50 i år

FHI har primært tilbudt denne analysen for å veilede vaksinasjonsanbefalinger (se indikasjon under) med hensyn til Pneumovax (PPV23), og har også analysert prøver for utredning av immunsvikt ved bruk av PPV23. Da PPV23 avregistreres faller disse indikasjonene vekk når Norge går tom for doser på lager (innen slutten av året). Vaksinasjonshåndboka er under oppdatering mht. vaksinasjonsanbefalinger.

Pneumovax avregistreres - Direktoratet for medisinske produkter

Analysen tilbys fortsatt ved Haukeland universitetssjukehus. Prøver tatt etter uke 49 bør sendes direkte dit. 

Analyseoversikten

Indikasjon: 

Undersøkelse av vaksinasjonsrespons ved utredning av immunsvikt og vurdering av revaksinasjon i spesielle tilfeller. Metoden er basert på pneumokokkvaksinen PPV23 (Pneumovax) og kan si noe om samlet antistoffnivå mot de 23 serotypene som inngår i denne vaksinen, den kan ikke si noe om antistoffnivå mot enkelt-serotyper. Vaksinasjon med PPV23 anbefales til ulike risikogrupper. Antistoffmåling er som regel ikke indisert for å vurdere behov for revaksinasjon, med ett unntak: Hos personer med anatomisk eller funksjonell miltmangel kan revaksinering vurderes etter kortere tid (3-5 år) på grunnlag av antistoffnivå i serum - se vaksinasjonshåndboka.

Alle invasive pneumokokkisolater.

Det er ikke innsendingsplikt på penicillin-resistente pneumokokker (PRP).

For innsending benyttes Rekvisisjon for mikrobiologiske undersøkelser.

Følgende opplysninger fylles ut avhengig av indikasjon:

• Referansediagnostikk: Resultat på analyser utført ved primærlaboratoriet; identifikasjon og resistensresultater - spesielt oxacillin-sone (og evt. benzylpencillin-sone)
• Antistoffundersøkelse: Indikasjon for undersøkelsen, vaksinasjonshistorikk, ev. immunsuppresjon/anatomisk eller funksjonell miltmangel.

Viser til Innsending av prøver til mikrobiologiske undersøkelser for postadresse.

• Referansediagnostikk invasive isolater: Identifikasjon, serotype, MLST og resistensbestemmelse svares ut til innsendende laboratorium. Serotype og penicillin-resistente pneumokokokker rapporteres til MSIS, resistensresultater rapporteres til NORM.
• Antistoffundersøkelse: Kvantitativt mg/L (høyt/middels/lavt/svært lavt antistoffnivå).

• Referansedignostikk: Ca 3-4 uker. For barn under 6 år ringes serotype ut to dager etter mottatt isolat.
• Antistoffmåling: Analysen kjøres rutinemessig hver 14. dag, sjeldnere ved ferieavvikling.

• Maja Fuglesang Sæther (Ingeniør, fenotypisk)
• Martha L. Bjørnstad (Ingeniør, molekylært)
• Audun Aase (Forsker, serologi) 

• Caroline V. Knudsen (Lege)

Laboratoriet har ikke mulighet til å svare på henvendelser fra privatpersoner.

• Pneumokokkinfeksjon - håndbok for helsepersonell (smittevernhåndboka)
• Pneumokokkvaksine - håndbok for helsepersonell (vaksinasjonshåndboka)
• NordicAST webinar om S. pneumoniae og endring i benzylpencillin brytningspunkt

Pågående prosjekter

• Karakterisering av Streptococcus pneumoniae serotype 24F
• Å forene genomikk med molekylærbiologi for å forklare penicillinresistens og kompensatoriske tilpasninger hos pneumokokker